为加强医疗机构管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构校验管理办法（试行）》及《江苏省医疗机构校验现场审查管理办法（试行）》等有关规定，区卫生健康委决定开展2024年度医疗机构校验工作。现将有关事项通知如下：

一、校验对象

惠山区范围内，经无锡市惠山区卫生行政部门注册登记、《医疗机构执业许可证》有效的医疗机构，已提前校验的无需重复申请，有变更事项的、换证的请先办理变更和换证手续后再办理校验申请。

二、时间安排

（一）上、下半年各集中开展一次：以医疗机构注册联网管理系统及医疗机构执业许可证副本登记的下一校验日期为准，对应参加上、下半年的集中校验。

（二）受理校验申请：采取集中受理校验申请方式。上半年集中校验受理时间为2024年4月1日至4月30日；下半年集中校验受理时间为2024年9月1日至9月30 日。

（三）办理校验手续：区卫生健康委在受理校验申请截至日起30日内完成校验审查，做出校验结论，办理相应的校验执业登记手续。

三、校验申请及需提交的材料

医疗机构应通过医疗机构电子化注册系统提交校验申请，并将纸质校验材料交由区政务服务中心卫生健康委窗口初审，材料齐全后由窗口负责交由法规和行政审批科作书面审查。需提交的校验材料目录如下：

1. 《医疗机构校验申请书》；

2. 《医疗机构执业许可证》副本原件；

3. 业务开展情况和年度工作总结（应包括医疗工作质量数据、工作成绩、医疗安全、医疗质量、设备更新、人员变更等）；

4. 卫生技术人员、诊疗科目、业务科室等执业登记项目以及大型医疗设备变更情况，医疗机构人员花名册，注册医师、护士职称、执业范围、所在科室一览表；

5. 医疗废弃物处置协议复印件一份（盖章）；

6. 医疗机构消防设施年度检测报告复印件一份，300平米以上的医疗卫生机构额外提供二次消防审核意见书和验收意见书的复印件；

7. 校验期内接受卫生健康行政部门检查、指导结果及整改情况（包括参加市、区级医疗质量控制情况报告）；

8. 校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；

9. 特殊医疗技术项目开展情况。

四、校验审查

在书面审查的基础上，区卫生健康委将组织有关专家，按照《江苏省医疗机构校验现场审查管理办法（试行）》（苏卫医政〔2010〕5号）要求，对医疗机构进行现场审查。

区卫生健康委将根据医政、法规、监督等相关科室意见、年度医疗机构不良执业行为记分管理情况、医疗机构信用信息报告及现场审查结果，结合医疗机构年度工作总结及其他情况（包括是否符合《医疗机构基本标准》、内部管理、行政处罚、违规广告、医疗服务质量、病人投诉、是否按规定参加质控等）做出综合验收。对验收合格的医疗机构准予校验，对存在问题的单位依据校验结论给予暂缓校验并限期整改。无床位的医疗机构暂缓校验期间不得开业；有床位的医疗机构除急诊科外，暂缓校验期间不得开展门诊。对暂缓校验期满仍不能通过校验的，将依法注销其《医疗机构执业许可证》。

五、有关要求

（一）各医疗机构应认真填写《医疗机构校验申请书》，全面汇总校验期内医疗业务工作开展情况，形成年度工作总结，确保提交的校验申请材料全面、真实、有效。一旦在校验审查中发现提交的相关材料存在隐瞒、弄虚作假情况，区卫生健康委将给予暂缓校验并限期整改。

（二）机构和所有人员需完成电子化注册，校验时要先核对人员信息，查看其岗位、职称、学历等是否与实际情况一致，如有变动及时调整，提交的校验材料相关内容应与电子化注册系统内容相一致，否则我委将不予受理校验申请。

（三）各医疗机构应积极配合做好校验现场审查工作，如实提供相关文件、病案、处方等材料供查阅，对隐瞒、弄虚作假或拒不配合、干预、阻挠工作人员进行现场审查的，区卫生健康委将给予暂缓校验并限期整改。

      无锡市惠山区卫生健康委员会

                               2024年4月1日